измерить артериальное давление не только на обеих руках, но и на ногах (что обычно можно не делать при нормальном артериальном давлении). Если при наличии кровохарканья и инфильтрата в легком возникает предположение о тромбоэмболии легочных сосудов, то надо измерить окружности обеих голеней для исключения глубокого тромбофлебита как причины тромбоэмболии.
Естественно, что для проведения рационального диагностического поиска врач должен обладать достаточно обширными знаниями, полученными из литературы и опыта. По существу, о каком бы симптоме ни шла речь, возможно несколько предположений о причине и механизме его возникновения. Систематическое исследование органов и систем, получение новых важных фактов (иногда неожиданно для врача) позволяют конкретизировать диагностическую идею, но при этом очень важно постоянно сохранять объективность, непредвзятость суждений, готовность воспринимать и оценивать новые факты и симптомы в сопоставлении с уже выявленными.
В процессе диагностики обычно целенаправленно планируют обследование больного с помощью лабораторных и инструментальных методов с учетом данных проводимого ранее обследования, хотя и не следует (особенно в сомнительных случаях) слишком полагаться на установленные ранее диагнозы.
назад далее