Более специфичными для конкретной патологии могут быть некоторые сочетания симптомов. Так, долго считавшийся специфичным для митральной недостаточности систолический шум на верхушке сердца оказался возможным и при чистом митральном стенозе, при котором он ранее всегда расценивался как проявление сопутствующей недостаточности клапана.
Чаще всего врачу удается выявить почти все важные проявления заболевания, которые позволяют приблизиться к диагнозу, но иногда бывает нужен последний признак («штрих»), который придает всей картине завершенность, ясность. Это может быть такой признак, как пол или возраст, или национальность больного. Например, периодические абдоминальные приступы, сопровождающиеся лихорадкой, у армянина или араба позволяют уверенно распознавать так называемую периодическую болезнь, или средиземноморскую лихорадку. У молодой женщины симптомы легочной гипертензии могли быть объяснены лишь после ее сообщения о длительном приеме контрацептивных препаратов.
В ряде случаев характерные признаки болезни могут быть выявлены с помощью дополнительных, в том числе инвазивных методов исследования. Последнее может быть сопряжено с некоторым риском для больного и потому должно выполняться лишь при достаточно веских показаниях
назад далее