их связь с факторами внутренней и окружающей больного среды, представить всю сложную систему изменений в ответ на действие этих факторов по существу соответствует тому представлению о болезни, которое дается ведущими клиницистами. Одно из наиболее полных определений болезни принадлежит Е. М. Тарееву: «Болезнь — это реакция организма на изменившиеся условия среды, нарушение конкретных форм приспособляемости организма. Именно взаимодействие среды и организма с его меняющейся реактивностью и должно всегда учитываться при суждении о причине, происхождении любой болезни».
Студентам и начинающим врачам для обоснования диагноза рекомендуется последовательно использовать данные расспроса, объективного исследования, результаты дополнительных методов исследования. Эта последовательность может быть нарушена, если, данные дополнительного исследования наиболее информативны. Следует иметь в виду возможность случайного сочетания симптомов.
Вот почему необходимо проводить и посиндромное обоснование, и дифференциальную диагностику, в каждом случае следует приводить факты, как подтверждающие, так и противоречащие возникшему предположению, в процессе осмысления клинических данных решать, какие симптомы являются ключевыми и какие — сомнительными.
назад далее